Påmeldingsskjema til neste møte (for medlemmer)
Vennligst fyll ut alle rubrikker så nøyaktig som mulig. Trykk deretter Send én gang:
Påmeldingskode:
Koden finner du på utsendt invitasjon.
Fornavn:
Etternavn:
Privat adresse:
Postnummer:
Poststed:
E-post:
Mobiltelefon:
Sykehus:
Finnmarkssykeh. Kirkenes
Finnmarkssykeh. Hammerfest
Finnmarkssykeh. annet
UNN Tromsø
UNN Harstad
UNN Narvik
NLSH Bodø
NLSH Stokmarknes
NLSH Lofoten
Helgelandssykehuset Sandnessjøen
Helgelandssykehuset Mo i Rana
Helgelandssykehuset Mosjøen
Annet arbeidssted
Avdeling:
Medisinsk avdeling
Medisinsk poliklinikk
Kirurgisk avdeling
Kirurgisk poliklinikk
Annen avd./pol.
Yrke:
Lege
Stipendiat
Sykepleier
Hjelpepleier
Bioingeniør
Ernæringsfysiolog
Annet yrke
Overnatting
Overnatting bestilles av hver enkelt, se invitasjonen
Middag
Ingen middag
Middag torsdag
Jeg har lest og aksepterer betingelsene i invitasjonen.
Tilbake
Hjem